胃カメラや大腸カメラは、胃がん・大腸がんの早期発見に欠かせない検査です。一方で「苦しそう」「つらかった」という印象から、検査を先延ばしにしてしまう方も少なくありません。そうした負担を和らげる方法のひとつが、鎮静剤(静脈麻酔)を用いた内視鏡検査です。今回は、その仕組みと注意点についてご説明します。
鎮静剤とは
鎮静剤とは、点滴から少量ずつ投与し、ウトウトとした状態にするお薬です。
よく「全身麻酔ですか?」と聞かれますが、全身麻酔とは異なります。全身麻酔は人工呼吸器による呼吸管理を行いながら深く眠る麻酔ですが、内視鏡検査の鎮静では、ご自身で呼吸をしながら検査を受けていただきます。効き方には個人差があり、まったく眠くならない方や、検査中のことをうっすら覚えている方もいらっしゃいます。
鎮静剤を使うメリット
最大のメリットは、苦痛や不安の軽減です。胃カメラでは喉の違和感やえずき、大腸カメラではお腹の張りや痛みを感じにくくなります。
さらに、検査の質が上がることも大切です。体の力が抜けてリラックスできるため、えずきや体動が減り、医師が落ち着いて丁寧に観察できます。小さな病変の見落としを減らし、安全に検査を進めることにもつながります。
検査を受けられた方からは「これなら次回も受けられそう」とのご感想をよくいただきます。検査へのハードルが下がり、定期的に検診を受けていただくことで、胃がんや大腸がんの早期発見につながります。
安全性と副作用について
鎮静剤は広く使われている薬ですが、体に作用する薬である以上、副作用がゼロではありません。主なものは、呼吸が浅くなること、血圧が下がること、脈が遅くなることです。
そのため当院では、検査中に血圧計、酸素飽和度モニター(指先につけるセンサー)などを用いて、全身の状態を継続的に確認しています。呼吸が浅くなった場合は、酸素の投与や声かけなどで対応します。
検査後は、ふらつきや眠気、軽い頭痛、吐き気が出ることがありますが、多くは時間とともに改善します。症状が強い場合や長引く場合は、ご連絡ください。
鎮静剤の種類
ミダゾラム
ベンゾジアゼピン系という種類の薬で、鎮静作用と抗不安作用があります。作用時間が短く使い勝手がよいため、内視鏡検査で最も多く使用されている薬剤です。健忘作用があり、検査中の記憶が残りにくいのも特徴です。帰宅まで通常1時間程度の安静が必要で、年齢や体質によっては効果が長く残ることがあります。効きすぎた場合には、効果を打ち消す拮抗薬があります。
セルシン
ミダゾラムと同じくベンゾジアゼピン系ですが、効果時間が比較的長く、眠気やふらつきが残りやすいとされています。効果はマイルドで、少量であれば鎮静作用はほとんどなく、軽い抗不安作用にとどまります。脂溶性のため、投与時に血管痛が起こることがあります。
プロポフォール
効果が出るまでの時間が早く、体内からの消失も早いのが特徴です。目が覚めた後の眠気やふらつきが少ないため、通常は検査終了後30分程度で帰宅できます。卵・大豆由来の成分が含まれているため、アレルギーのある方は事前に必ずお知らせください。重度のアレルギー(アナフィラキシーなど)でなければ使用できることが多いとされています。一方で、血圧や呼吸への影響が出やすく、拮抗薬がないため、取り扱いには一定の経験が必要です。
当院での対応
当院では、プロポフォールに少量のセルシンを併用し、苦痛が少なく、かつ検査後に効果が残りにくいよう工夫しています。さらに、ペチジン(鎮痛剤)を併用することで、胃カメラでのえずきや、大腸カメラでのお腹の張り・痛みを軽減しています。
検査後の過ごし方 ― 当日は運転できません
鎮静剤の影響は、目が覚めた後もしばらく残ることがあります。そのため、検査当日は次の点をお守りください。
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検査後は、院内のベッドやリカバリースペースで、しっかり目が覚めるまで休んでいただきます
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自動車、バイク、自転車の運転はできません。公共交通機関、徒歩、ご家族の送迎でお越しください
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危険を伴う作業や、重要な判断・契約などは避けてください
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飲酒はお控えください
滋賀県は車での通院が多い地域ですので、ご予約時に交通手段を確認させていただいています。
事前にお伝えいただきたいこと
次のような方は、薬の種類や量の調整、あるいは鎮静剤の使用を控える必要があるため、事前に必ずお知らせください。
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緑内障、重症筋無力症、睡眠時無呼吸症候群、心臓・肺・肝臓・腎臓の病気のある方
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妊娠中または授乳中の方
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卵や大豆、薬剤にアレルギーのある方
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睡眠薬や抗不安薬など、普段から服用しているお薬がある方
また、過去に鎮静剤で気分が悪くなった経験のある方や、お酒に強い方(薬が効きにくいことがあります)も、遠慮なくご相談ください。
まとめ
鎮静剤を使った内視鏡検査は、苦痛を和らげながら精度の高い検査を受けるための有効な方法です。モニタリング体制を整えて使用することで、リスクを抑えて検査を受けていただけます。一方で、当日は運転できないなどの注意点もあります。
「以前の検査がつらかった」「怖くて受けられずにいる」という方こそ、ぜひ一度ご相談ください。ご自身に合った方法で、無理なく検査を受けていただけるよう努めてまいります。
医療法人社団エルシーエー 日吉台診療所 院長 河村 柾仁
日本内科学会 認定内科医/日本消化器病学会 消化器病専門医/日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医/日本肝臓学会 肝臓専門医/日本医師会 認定産業医/難病指定医
京都桂病院、大津赤十字病院で胃カメラ、大腸カメラを日常的に行い、胃がんや大腸がんの内視鏡治療を担当。
